محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد

[size=18]اولا .. محاضرات ال GIT

المشاكل اللي ممكن تحصل اثناء مرور ال bolus (وهي قطعة الطعام بعد ان تم مضغها وبلعها ) في المرئ oesophagus

Oesphagus

Transfere polus to stomach

ممكن يحصل فيها الاتي :

I-Vomitting

ممكن تكون بسبب

تقلصات Spasms

نزلة معوية gastroenteritis

- مغص كلوي renal colics

ورم في المخ brain tumer

اشهر الادوية المستخدمة في ال vomiting

Primpran=metoclopramide

Motilium=domperidone

Cortigen B6

Zofran= 5HT antagonist

يفضل لعلاج الترجيع الناتج عن استخدام

Cancer chemotherapy

لانها تحفز CTZ

Notes:

*Vomitting is not a disease but it is a symptom so must see a doctor

* Primpran cause extrapyamidal manifestation i.e abnormal movement

بالذات مع الاطفال الصغيرة وتختفي هذه الاعراض اذا توقف الدواء

*لو كانت الست حامل بترجع لا تعطي لها

primpran ممكن تديها cortigen B6

*لا تستخدم مضادات القئ السابقة في حالات دوار البحر vertigo وانما يستخدم ال Dramenex) dimenhydrinate)

II-Hematemesis

vomiting of blood يعني بيرجع دم

علاجه الوحيد على المستشفى على طول

اسبابه:

من المعدة peptic ulcer

او tumers في المعدة او المرئ

من المريء :بسبب دوالي المريء مثلا بسبب البلهارسيا

معلومة:

لو البراز لونه اسود زي الزفت اذن تسمى Melena و بيبقي bleeding في ال lower GIT

III-Gastro-Oespagal Reflux Disease =GORD

بسبب ان ال cardia و هي العضلة بين المريء والمعدة ممكن ترخي وتسبب ارتجاع الحامض المعدي بسبب

Stress

NSAIDs

العلاج

Motilium) Domperidone) يقفل الكارديا ويفضل ادي معاه حاجة للحموضة طبعا

IV-Corrosion

تحدث هذه الحالة لو واحد شرب بوتاس او مادة كاوية هيخلي المريء يلتصق ببعضه

نلحقه بايه على طول؟؟

بيضتين يضربهم ويشربهم مع حقنة fortecortin عضل وتبعته على المستشفى

V-Dysphagia

صعوبة البلع

Mechanical obstruction of Oesphagus

العلاج

لو واحد كبير في السن بتبعته على المستشفى

لو واحد صغير في السن ممكن تستخدم معاه motilium

لازلنا مع مشاكل الجهاز الهضمي ونتكلم دلوقتي عن :

Constipation

حالات الامساك .. وهنقسمها حاجتين :

به ريح with flatus

بدون ريح No flatus

العلاج

If associated with flatus

1- Habituation

يتعود على دخول الحمام الصبح بعد ما يقوم من النوم وبالليل قبل ما ينام

2- يستخدم الاكل الغني ب fibers مثلا خس او فاكهة ولكن يتغسل كويس بماء وخل عشان الاميبا

3- الحركة Movement مهمة جدا في حالة الامساك

4- يتجنب الشاي والقهوة

أدوية :

Evaculax:
Calcium Polycarbophil

purgaton:
Senna Extract .. Sennosides A&B

picolax oral drops:
Sodium Picosulphate

agiolax granules :
Ispaghula Husk , Senna Extract

castor oil

Enemax

ملحوظة: في حالة الامساك عند الكبار (الحزق غلط) لانه هيسبب

fissuresوالحل نستخدم لاكتيلوز

------------------------------------------------------------------------------------------------

Diarrhea

بعض الاسباب:

Virus

Bacteria

Amoeba

Lymphoma which lead to weight loss

العلاج

Flagyl) Metronidazole)

يستخدم لعلاج الTenesmus

(painful straining at stool)

Flagyl &ciprofloxacin 500

يفضل اضافة مضاد حيوي مع الفلاجيل في حالة وجود سخونية مع الاسهال

Entocid:

Di-iodo-Hydroxyquinoline , Phthalyl-Sulphathiazole, Streptomycin Sulphate

Streptoquin:

نفس تركيب الانتوسيد مع زيادة مادة ال Homatropine Methlybromide

Imodium:
loperamide

شربة خضار وموز وتفاح و رز بلبن وسفن اب

-------------------------------------------------------------------------

Cholera

lead to watery diarhea

الاسهال بصفة عامة عابرة عن fluid replacement

لقتل الكوليرا في هذه الحالة لازم لها investigation يعني على الدكتور على طول .. طبعا لابد من تعويض السوائل المفقودة من الجسم

العلاج

اهم حاجة النظافة

----------------------------------

Irritable bowel syndrome=IBS

عبارة عن شوية اسهال وشوية امساك وانتفاخ مع استبعاد كل الاسباب العضوية المسببة لذلك

اشهر الادوية المستخدمة :

Spasmodigestin:

Papain, sanzyme, sod.dehydrocholate, dicyclomine, simethicone

spasmocanulase:

Cellulase, Methixene HCl , Pancreatin , Pepsin , sod.dehydrocholate, simethicone

colostop:
piperment+anise oil

disflatyl :
Silicon Dioxide

Zelmac :
Tegaserod .. antispasmodic

مفيد جدا في حالة القولون المصحوب فقط بالامساك وليس الاسهال

-------------------------------------------------------------------------------

Rectum bleeding

عبارة عن دم بعد التبرز او براز بدم

ملحوظة هامة

لازم يكون الدم احمر اما لو اسود يبقى Melena وجاي من المعدة او المريء

If red blood with stool

ممكن يكون :

Ulcerative colitis

fissures

Colon cancer

Pseudomembraneous colitis

Hemorrhoids

الادوية المستخدمة :

Daflon:

Hesperidin, diosmin

لعلاج البواسير قرص مرتين

Anusol:

Balsam Peru, Bismuth Oxide, Bismuth Subgalate, Zinc Oxide

لعلاج الfissures

وممكن ادي معاه cipro

Hepatitis

Viral hepatitis A,B.C.D.E,F,G

Can lead to

Hepato cellular carcinoma

Hepatomegally

Hepatospleenomegally

A

دائما تحدث عدواه في الصيف

تحدث من عدم النظافة Fecal-Oral

علاجه : تطعيم مصل او لقاح

B

ينقل

فقط عن طريق الدم مثل عملية نقل دم او نقل بلازما

ممكن من خلال وحدات الغسيل الكلوي

لا ينتقل بال Vertical transmission اي لا يعبر من الام لجنينها لانه لا يمر عبر البلاسنتا

لا ينتقل عن طريق ال***ual intercourse

C

indemic in Egypt about 30%

السبب

Unknown

ينتقل عن طريق الدم

عن طريق ال***ual intercourse مرة كل 100000

تظهر اعراض الاصابة به بعد فترة طويلة جدا قد تصل الى 20 عاما

D

incomplete virus

ينتقل

مع B

E

ينتقل

Feco-Oral

أعراضالالتهاب الكبدي : صفراء -ارتفاع في ضغط الدم - ارتفاع في درجة الحرارة - البول محمر

علاج A

يريح في السرير
يتناول Sugary fluids ,carbohydrates

حله الوحيد هو التطعيم قبل الاصابة

علاج B

له علاج ولازم ياخده
عبارة عن جرعة مثلا النهاردة وبعد شهر وبعد 6 شهور

ويمكن استخدام الانترفيرون

علاج C

فقط Interferon وان كان غالبا بيكون الفيروس Very resistant

ملحوظة : الinterferons عبارة عن سبع انواع اشهرهم Type 4

ثانيا .. حالات الانف والاذن والحنجرة:

أولا :حالات الأذن

لنتعرف سريعا على الاذن

للأذن وظيفتين أساسيتين هما:
1- السمع
2- حفظ التوازن.
------------------
اتفرج بسرعة كدة على الاذن:

تنقسم الأذن إلى ثلاثة أجزاء:

1.الأذن الخارجية
2. الأذن الوسطى
3. الأذن الداخلية
-------------------
اول حاجة هنتكلم عنها هو الشمع او ال Wax

شمع الأذن (Cerumen )

اين وكيف يتكون وما وظيفتة؟
يوجد الشمع فى قناة الاذن الخارجية , فين بالظبط؟

اعرف فقط ان القناة الخارجية عبارة عن جزئين:
الجزء الخارجي(ثلث القناة) وهو مكون من مادة غضروفية ، و الجزء الداخلي (ثلثي القناة 16 مليمتر) مكون من مادة عظمية و لا يوجد بها غدد أو شعيرات.

كدة تستنج ان الشمع موجود فين؟ فى الثلث اول من القناة.....صح

بيتكون ازاى ؟
عرفنا انها مبطنة بشعيرات طب لية؟
عشان تعرقل وصول الأجسام الغريبة إلى غشاء الطبل. وكمان بتفرز جذور هذه الشعيرات مادة دهنية تمتزج مع إفرازات الغدد الجانبية لتكون الشمع الذي يمنع دخول ذرات التراب و الأجسام الغريبة إلى داخل الأذن,
بس كدة؟
لا ..فية حاجة مهمة قوى ..الشمع دة حمضى وكمان بيحتوى على مضادات للجراثيم وانزيمات
سبحان الله
اطلع شوف كدة القناة دى اخرها اية ؟ هتلاقى .. غشاء الطبلة اللى الحماية دى كلها ربانية لة

طيب ما الشمع كويس اهو ! امال ساعات بنعوز ندوبه لية؟
هنشوف كمان شوية المشاكل اللي ممكن يعملها

I-Wax

Self cleaning mechanism
يفرز من ال1/3 الخارجي من الاذن
خطأ استعمال القطنة لازالته

الاعراض :
لو المريض قال:
اذنه اتسدت مرة واحده
عند دخول ماء اذنه اتسد
المفروض ان الشمع ليس معه الم

العلاج :

تعطي للمريض اي حاجة تدوب الشمع لان هو المسئول عن ذلك .. الشمع يمص الماء وينتفخ فيسد الاذن

يستخدم Glycerin HCO3

او Remowax 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام

ملحوظة هامة:حذر المريض لايستخدم مذيبات الشمع في الذن السليمة لان الشمع ممكن يذوب ويسد الاذن ولذلك لو زادتتنصح المريض يذهب للطبيب لغسيل الاذن

امال لو قل الشمع ؟ يعنى اية! تعال نشوف :
Otitis externa
معروفة طبعا= خارجى externa وال ot = يعنى اذن
التهاب قناة الاذن الخارجية

هو التهاب جرثومي أو غير جرثومي لجلد قناة الأذن الخارجية

طب بيجى ازاى؟
عرفنا طبعا الحماية الموجودة فى بطانة هذة القناة , اذن اى شىء هيعمل تغيير او ضرر لهذة البطانة ممكن يؤدى الى التهاب

زى اية؟

مثلا ,إزالة الشمع بالتنظيف الزائد باستخدام أعواد القطن. شفت نقص او زيادة الشمع بيعمل مشاكل

اية تانى ؟

أكثر الأنواع حدوثاً هو التهاب القناة البكتيري الغير محدود (أذن السباحين Swimmer's ear) و ينتج من زيادة الرطوبة أو الماء في القناة و الذي يؤدي إلى قلة حموضة القناة و تحطم بطانة الأذن الخارجية. و تزداد الإصابة في أيام الصيف و الرطوبة في البلدان ذات الطقس الحار

اهم الاعراض؟
ألم في الأذن و في البداية يكون قليل إلى متوسط الشدة مع إفراز سائل خفيف أو قيحي و تكون القناة غير مسدودة.
طب لو تأخر العلاج زيادة عن اللازم ؟ قول انت بقى !
الالم : ؟
السائل : ؟
زيادة في حدة الألم مع تجمع الإفراز و الخلايا الميتة في القناة و انسدادها مما يؤدي إلى الصم (هبوط في حدة السمع)

طب ايه العلاج

طب بلاش اية الوقاية؟
دى مهمة جدا وفيها حاجات مفيدة زى:

منع دخول الماء إلى القناة باستخدام سدادات خاصة لهذا الغرض و بخاصة في حمامات السباحة.

إخراج الماء من القناة بعد الانتهاء من السباحة و ذلك بميلان الرأس جانبياً و القفز على رجل واحدة مع سحب صيوان الأذن للخلف و للأعلى و من ثم تنشيف الماء الخارج.

لا ينصح باستخدام أعواد القطن لتنظيف القناة لأنها تدفع بشمع الأذن ناحية طبلة الأذن و كذلك التنظيف الزائد يزيل طبقة الشمع الواقية و تحطم الطبقة السطحية للقناة مما يجعلها عرضة لهجوم الجراثيم و الإلتهاب

طيب مش عارف تعرف شوية ميكرو...على الماشى:

أنواع البكتريا المسببة:
سيدومونوس ايروجنوسا Pseudomonas aeruginosa و هي تسبب نصف الحالات.

بروتيوس ميرابيلاس Proteus mirabilis.
ستافلوكوكس أوريوس Staphylococcus aureus.
ايه دة مفيش فطريات ؟ لا .. فيه:

Otomycosis

Otomycosis is a superficial mycotic infection of the outer ear canal
المسبب:
فطريات مثل أسبرجيلوس Aspergillus و كانديدا Candida

--------------------

يعنى دى حالة لوحدها ؟ لا.. هى نوع من التهابات القناة الخارجية برضة لكن الاختلاف فى المسبب ...يعنى تقريبا نفس الاعراض Otitis externa اللى سببها بكتريا
طيب نفرقه ازاى ؟ اقول لك..

1- نوع الوجع : فى Otomycosis بيكون شعور بالحكة او الهرش اكثر منة شعور بالالم , كما ان الالم فى Otitis externa بيكون اكبر واقوى مع وجود احساس بكبر الاذن او انتفاخها

2- فى حالة وجود افرازات : فى Otomycosis تكون لونها بتدى على غامق اكثر.. ابيض رمادى او اصفر وممكن اسود اما فى Otitis externa بتكون ابيض وممكن اكثر لزوجة

3- Otitis externa ممكن يجى معاها ارتفاع فى درجة الحرارة

طيب ! العلاج واحد ؟ لا طبعا ..

صورة لقناة ملتهبة و تحتوي على خلايا ميتة و إفراز (اللون الأبيض)

صورة لالتهاب فطري للقناة (العصيات الصفراء)

II-Otitis externa
التهاب القناةالخارجية

بسبب اللعب في الأذن
نتيجة وجود التهاب في الاذن تسبب edema

الedema تسبب swelling في الtissue وتمنع رؤية الطبلة

الاعراض:
يقول المريض:

فيه وجع يزيد مع الاكل(بالمضغ اوحركة الفكين)
بالضغط على الجزءالامامي او لو حركت الاذن تسبب وجع ولا تستطيع تحمل الالم

العلاج:
تستخدم local drops ممكن استخدام مضاد حيوي cipro

او antibiotic+corticosteroid

ويمكن استخدام predmycin

في حالة severe قوي ممكن استخدام analgesic

لو الالم شديد قوي ممكن استخدام orally systemic antibiotic

III-Otomycosis
اعراض هرش
form of external otitis
it get worsen if take previous drugs
لايأخذ مضاد حيوي ابدا

ممكن نستخدم antifungal مثلا mycostatin or dermatin

ملحوظة:تقول للمريض ان هذه الادوية ممكن تعمل لسعة في الاول او تحرق شوية نتيجة الالتهاب
ممكن لو شاكك ادي kenacomb or triderm cream وهذه هي الحالة الوحيدة التي نسمح فيها بادخال قطن في الاذن لapplying الcream

IV-Otitis media

الاعراض:مناخيره مرشحة طول الاسبوع نتج عنهاوجع في الاذن (بسبب قناة استاكيوس)
upper airway infection lead to pain &fever
العلاج:
a-Antibiotic penicillin+ B-lactamase inhibitors e.g unasin
المهم في العلاج بالمضاد الحيويلازم تاخد corse كامل مينفعشكبسولتين
plus b-Analgesic antiinflammatory e.g brufen
plus c-Glycerin phenol local 2%
as glycerin is hygroscopic and phenol is local anaesthetic
ملحوظة:
نقول للمريض ان زجاجة الجليسرين الفينول تبقى ثقيلة في الحركة ندفيهاشوية في ماء ساخن عشان تبقى سهلة في الحركة وتعرف تنقط في الاذن

V-Otitis media with diffusion
يعني وجود سائل خلف طبلة الاذن
يسمى ارتشاح في الاذنالوسطى
السائل ده ممكن يكون mucus

لو عيان واخد علاج ومكملشاو سليم ولسة معياش قوي

العلاج:
Mucolytic &small dose cortisone
الاعراض:
مثلا لو كان عنده برد وراح وسبب بعد كده وجع في الاذن او العيان بيحسببقللة في ودنه ندي العلاج اللي فات ولو لم يستجيب للعلاج في خلال مدة 3 شهورهنضطر نعمل عملية ونشفط السائل

تشق الطبلة ونشفط الماء ونسيب مكان الفتح الصغير tube صغيرة تساعد على تهوية middle ear

الtube بتقع لوحدها والطبلة بتلم في خلال 3-6اشهر

VI-Acute otitis media
الاعراض
الم وسخونية ووجع جامد في الاذن وبعد ما اخذ مسكن قام الصبح ووجد ماءاصفر او صديد على المخدة (دي معناها انها فتحت وخرجت اللي جواها)

اهم حاجة في اللي عندهخلام في ودنه لا يدخل في ودنه ماء ابدا
Repeated infection leads to chronic otitis media
فيها صديد
علاجها الوحيد هو التدخل جراحيا لان الثقب ممكن يعمل deafness &discharge

علاج الacute

قطن بفازلين ويحطها بودنه لمنع الماء من الدخول
ممكن استخداممعاهsystemic &topical antibiotic

وتبعته على الدكتور لو العملية اصبحت chronic

ملاحظات
*لاعلاقة لعدم الاتزان بالتهاب الاذان الوسطى
*المسئول عن عدم الاتزان هو الاذن الداخلية
*salicylates هو احد ototoxic drugs
*Draminex يستخدم في علاج الvertigo الدوار
*oxybral اكثر فاعلية في علاج الدوار

ثانيا :حالات الأنف

Note

in nose:upper part is bony but lower is cartilage

الجيوب الأنفية Paranasal sinus

عبارة عن فراغات من الهواء في عظم الskull كلها تفتح على الانف

تتكون من:

2 تحت العين

2 فوق العين

2 وراء العين

7-15 بين العينين

Nasal symptoms

Obstructions

Discharge

Epistaxis .. nose bleeding

Headache

Sneezing

Small affection

I-Allergic rhinitis

حساسية الانف

الاعراض :

Obstruction

watery discharge

sneezing

itching

العلاج

Avoidance

Anti-histamines H1 antagonist :

- Zyrtec .. cetrizine

- claritine .. loratadine

steroids

ملحوظة: الحالة دي مفيش فيها صداع - وجود صداع يبقى حاجة تانية غير الحساسية

لو المريض قال:

ان هذه الاعراض بتظهر لما يشم تراب او سجاير تبقى حساسية

Topical antihistaminic e.g nasal spray

Steroids e.g cortisone

تفضل topically وبلاش systemic

Fluticasone : e.g flixonase spray

بختين يمين وبختين شمال مرة واحده

Budesonide : e.g Rhinocort spray

بختين يمين وبختين شمال مرة مرتين

حساسية الانف نوعين:

دائمة Perennial تستخدم العلاج السابق ولا مشاكل من استخدامه لمدة كبيرة

موسمية seasonal ممكن تعالج من اول مرة

II-Common cold

نزلة البرد

viral infection

limit disease from 5-7 days

No treatment

العلاج

لا تستخدم معه علاج لانه هيروح لوحده بعد من 5 الى 7 ايام

ولكنه يحتاج rest + support treatment

ازاي:

مثلا لو مصحوب بسخونية وهبوط اديله paracetamol

مثلا لو مصحوب برشح ممكن اديله systemic vasoconstrictor

ندي معاهم شوية سوائل دافية او عصير ليمون او برتقال

III-Sinusitis

صورة من صور البرد ولكن اكثر عنفا واطول عمرا لمدة اكثر من عشرة ايام

pain over the affected sites

مثل يقول المريض وجع بين عينيه فوق عينيه تحت عينيه وبيسمع في اسنانه

العلاج:

using of antibiotic

يفضل لو قوي

e.g quinolones as ciprofloxacin

Alka misr powder=alkaline nasal wash

ندوبه في المية ويستنشق بها (مهم جدا على فكرة)

لو مش عارف ممكن يستخدم سرنجة بدون ابرة طبعا ويستنشق بيها

بخاخة بها ماء بحر physiomer

IV-Influenza

potentially fatal disease

systemically fatal

العلاج: باستخدام vaccine

لاحظ في ال vaccine لا يعطى لكل الناس ولكن يعطى للمريض اللي انا خايف عليه يتبهدل من البرد (مثلا راجل كبير في السن او عنده سكر وهذه النزلات تتعبه وهكذا لكن لو واحد شاب وصحته حلوة الجهاز المناعي بتاعه بيتولى الامر)

ملحوظة هامة: مريض الhypertension لا تعطي له decongestant

دلوقتي نتكلم زيادة شوية في موضوع حساسية الانف .. وازاي تفرق بينها وبين البرد العادي:

اعراض حساسية الانف:
" اتعلم تترجم كلام المريض "

1 - نوبات شديدة من العطس المستمر

2 - سيلان الانف , اى الرشح , شوف كلمة سيل كدة معناها اية ؟ تلاقى كلمة السيل يعنى كتير وايضا تشير لانها زى الماء.. أى نزول افرازات مائية كثيرة من الانف
" اللى بيقول انها زى انفلونزا = هو قصدة كدة سيلان ورشح وعطس)
.انت بقى شطارتك انك تعرف منة هل العطس على شكل نوبات مستمرة وهل الرشح مائى وغزير.

3- أكلان او حكة ( مهمة جدا فى التشخيص ) فى الانف
أو الحلق أو الأذنين وقد يصاحب هذه الأعراض حكة بالعينين مع احمرارهما ونزول الدموع.

4- انسداد الأنف والتنفس عن طريق الفم ...دة ممكن المريض مايقولوش !! بمعنى انة مش عارف هو بيتنفس منين ؟؟ امال فايدته ايه اننا نعرفه؟ نعرفة عشان لما المريض يقول انة عندة احتقان وايضاعندة احساس بالعطش ..تقوم انت تترجم كلمة العطش اوتوماتيك الى التالى:

5- التهاب الحلق نتيجة للتنفس عن طريق الفم

6- تاثر او فقدان حاسة الشم

دى اهم الاعراض ...لاحظ الاتى :

- مرتبة حسب الاهمية وتكرار حدوثها
- مفيش فيها سيرة للصداع

ثالثا : حالات التهابات الحلق Throat

التهاب الزور Pharyngitis

المريض يشتكي من ايه؟

سخن
زوره بيوجعه
ما بيعرفش يبلع
بروز من تحت الرقبة (تضخم او حيل) نتيجة لتضخم في الlymphnode

ممكن تكون

Tonsilitis

Pharyngitis

علاجه

في الحالتين واحد هو استخدام Antibiotic

e.g Quinolones e.g ciprofloxacin

ملحوظة هامة:

في حالة Quinolone لا يستعمل مع مريض اقل من 18 سنة لانه يؤثر على الgrowth

حالة تانية:
وجود قرح صغيرة في Pharynx تسبب وجع جامد جدا وعلى ناحية واحده

في هذه الحالة المضاد الحيوي لن يعالجها بل ممكن يزودها

لذلك استخدم مس او topical gel لعلاج القرح

حالة تالتة:
Black hairy tongue عند المدخنين

ينتج عن الirritation بسبب التدخين

علاجه : H2O2 يوقف سبب الIrritation

ملحوظة : لاحظ استخدام Long acting penicillin في حالة Rheumatoid fever

التهاب الحنجرة Laryngitis

الأحبال الصوتية :بيقربوا من بعض تماما وانا بتكلم وبيبعدوا عن بعض وانا بتنفس

اي مشكلة على الحبل الصوتي تسبب Hoarseness of voice صوت مبحوح
لو فيه inflammation بعيد عن الحبل الصوتي لا يسبب Horseness

70% من حالات سرطان الحنجرة تحدث في الاحبال الصوتية

Symptoms of laryngitis

بحة Horseness of voice

خنقة مع نهجان Stridor

صعوبة في التنفس مع صوت عالي Difficult noisy breathing

Cough

دم مع الكحة Haemoptysis

Pain

ممكن دور البرد يكون مصحوب بLaryngitis

علاجه:
اي حاجة بسيطة مثل الحاجات الدافية ينسون او نعناع

ملحوظة : الاستخدام الخاطيء للصوت Abuse of voice يسبب Trauma ودي ممكن تعمل بحة في الصوت

لاحظ: لو فيه بحة في الصوت ولم تتحسن في خلال 10-15 يوم (ولم تتحسن ابدا ) في اي وقت ليل او نهار يبقى فيه colic يعني بقليظة متكونة على الحبل الصوتي
أما لو اتحسنت في اي وقت ولو مرة واحده يبقى مش بقليظة

هام جدا : لو بحة في الصوت مستمرة اكتر من 15 يوم ممنوع تعالجها لوحدك لانها احتمال تكون ورم سرطاني

وخد بالك السجاير ممكن تسبب ورم سرطاني على الحبل الصوتي

ثالثا محاضرات ال pediatrics

الاطفال
More than 2 years

feeding is given 5 times daily ,3 times with the family and 2 extra feeds in between

فطام Tips for successful feeding

a- make weaning is asocial experience from the begining
b- use plastic spoon
c- give your baby the spoon

Start with bland fluids & make them almost a
liquid as milk

Give your baby one taste at thme then change to know which he prefer

أدوية :
Polyvit drops .. عبارة عن multivitamins
5 نقط على الرضعة مرة في اليوم

Folic acid tab
ثلث قرص مرة في اليوم

Iron syrup
6 مل لكل كجم في اليوم لمدة 14 يوم

e.g sytron or rubratone

Routine care of new born

حماية وليس علاج لأن العلاج مهمة الطبيب

للعناية بالعينين Tobramycin -Tobrin - Tobrex eye
drops

للعناية بالسرة alc70% 4-5 مرات يوميا ومن الطبيعي ان تظل من 7-10 ايام

العناية بمنطقة البامبرز : zincolive cream

In a healthy newborn ,the most common form of candidiasis is a diaper area rash
في منطقة البامبرز
where skin in the diaper area become red and tender

To prevent napkin dermatitis
a- change soiled or wet diapers immediately
b- you can use Daktacort cream
عبارة عن ايه الدكتاكورت ؟؟ Hydrocortisone, Miconazole
Oral thrush

In oral thrush the candida fungus invades parts of the mouth and throat

It causes croks in the corners of the mouth, whitish or yellow patches on lips ,tongue ,palate and inside cheeks

When these patches are scrabed or rubbed ,pin point areas of bleeding can be seen under it
Sometimes the patches are painful
العلاج
Mycostatin or fungistatin
كل منهما يحتوي Nystatin

نملأ ال dropper كلها ونفرغها في فم الطفل اربع مرات يوميا لمدة سبع ايام
also Daktarin or miconaz oral gel can be used
Your colic baby

Colic is not a physical disorder or disease

The actual cause of colic is unknown ,but
factors may contribute to colic are intestinal gas,pain or overfeeding
هذا ال colic يختفي تماما بعد عمر 3 اشهر لذا فهو يعد خلال الثلاثة اشهر الاولى امرا طبيعيا

العلاج
Spasmotal dps
وهو عبارة عن

Phenobarbitone, Pipenzolate Bromide

من نقطة ل2 لكل كيلو /3 مرات يوميا

Simethicon dps

10 نقط 3 مرات قبل الرضاعة

Babydrink

ماء غريب

Infections

Diarrhea

increased liquidity & frequency of stool

لو طفل كبير

more than 3 times/day

في الطفل الرضيع
more than 6 times/day

It is usually associated with an increase in the amount of stool

Volume
in infants>10 g/day
in children 200 g/day

اسبابها Etiology of diahrrea :

self limiting disease

ممكن يسببها
1- فطريات
2- بكتيريا
3-فيروسات
4- بسبب نقص فيتامين

عندما يكون السبب معروف

Treatment of diarrhea

Rehydration therapy
Specific antibiotic therapy
Nonspecific therapy as* Kapect
smecta*
antinal*
streptoquin *

في حالة الطفيليات:
معلقة كل 8 ساعات لمدة اسبوع

Flagyl or elyzol
كلاهما يحتوي علي Metronidazole

If associated with worms then

Fluvermal:

عبارة عن Flubendazole

ملعقة مرتين يوميا لمدة 3 ايام ونكرره بعد اسبوع

ملحوظة : في حالة وجود ديدان دبوسية يعطى البيت كله جرعة الديدان ونهتم جدا بالنظافة ونغلي الملايات والملابس الداخلية

Pink eye conjunctivitis

inflammation of the conjunctiva
this inflammation can have more than one cause, the most common of which is infection

when occur in baby<4 weeks it is called neonatal conjunctivitis or ophthalmia neonatorum

these can be caused by :

* a blocked tear duct
* Chemical conjunctivitis e.g irritation from an antibiotic

*التهاب في العين والجفون مورمة مع دموع كثيرة Allergic conjunctivitis

*bacterial conjunctivitis

ملحوظة : 1- لو فيه افرازات صفراء او خضراء او الجفون لازقة في بعض بيطول في العلاج وبياخد حوالي اسبوعين في علاجه
2- ايضا لو الالتهاب فيروسي ممكن ياخد اسبوعين في العلاج

العلاج

1- النظافة
2- تمسح العين من الافرازات من مرة الى 3 مرات يوميا
3- قطرات مضاد حيوي مثل

4-3 Tobramycin مرات يوميا

4-
eye ointment once daily at bedtime

5- نعمل مساج للعين

6- قد نستخدم
antiviral

7-
visine :
Tetrahydrozoline , zinc sulfate

:or prisoline eye drops

Chlorpheniramine , Naphazoline

8- أدوية بها كورتيزون مثل ال
maxitrol ولكن لا ينصح باستخدامها الا تحت اشراف طبيب الرمد

التهاب الغدة النكفية Mumps

التهاب فيروسي
لا يحتاج لعلاج
ينتقل عن طريق الذباب

الأعراض
تبدأ بسخونية 39.4 الى 41 مع فقدان لشهية الاكل ووشه يورم من يوم ل3 ايام
ألم يزيد مع البلع او الندغ ويزيد ايضا مع الاشياء الحامضية زي البرتقال
ممكن غدة واحده تورم وممكن الاتنين
يستمر من 10-12 يوم

للوقاية منه تطعيم

MMR

العلاج

هنعالج الأعراض وليس المرض لانه فيروسي
1- خافض للحرارة

Acetaminohen

15 مل/ كجم/يوم

or ibubrufen

كل 8 ساعات

2- وياخد سوائل سهلة البلع مع الراحة والعزل
3- كمادات ماء عادي وليست مثلجة
4- ممكن اعطي له

prophylactic antibiotic
بس ليه؟!!!
علشان أمنعsecondary infection
على اساس ان الفيروسات بتقلل مناعة الجسم وممكن يساعد على حدوث عدوى بكتيرية

ملحوظة هامة: الاسبرين لا يستخدم مع الاطفال أقل من 12 سنة لأنه ممكن يسبب

Rye syndrome
i.e liver damage which can lead to death

"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك" زهره

[/size]

محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد 53

جزاكم الله خيراااااااااا وبـ ااااااالله ـارك فيكم

وجزااااااكم اااااالله اااااالجنه
وجعل هذا العمل في ميزان حسناتكم

اللهم بلغنـ ااااااااـا ليلة القدر

» مستحضرات الاذن في الصيدلية تجميعه جامده
» محاضرات وتلاوة الشيخ ماهر المعقلى
» محاضرات مرئية للشيخ خالد الراشد
» مواقع جامده تختص بالبحث عن الادويه واهميتها وانواعها وحاجات كتير تانيه (لازم تشوفها)
» تفسير سورة يوسف للشيخ مصطفى العدوى 8 محاضرات وبصيغ مختلفة